主要成因是在青春發育期，內分泌旺盛，雄性荷爾蒙過度活躍，剌激皮脂腺分泌過多，阻塞皮脂腺管出口，以致皮脂排泄不通，淤積堵塞於毛囊深層，再加上空氣中的塵埃污染就會形成黑點，稱為「黑頭」； 毛囊內淤積的皮脂被皮膚表面的痤瘡桿菌侵入，引起慢性炎性反應，使暗瘡充血，產生濃液，形成暗瘡。

暗瘡的產生除了主要是內分泌發生變化外，亦與很多其他因素有關，例如油性皮膚、皮膚不清潔滋生細菌、刺激性食物(肥膩、煎炸，巧格力，煙酒、咖啡) 、生活壓力大、緊張焦慮、情绪受困擾、腸胃欠佳、排泄不暢順、接觸陽光太多、天氣炎熱汗腺分泌過多、女性在月經前後(暗瘡比較多)，化牀品及遺傳因素等。